Intraocular straylight before and after low myopic photorefractive keratectomy with and without mitomycin C / Dispersão de luz intraocular antes e depois da ceratectomia fotorrefrativa para baixa miopia com e sem mitomicina C

ABSTRACT Purpose: To evaluate ocular straylight before and after photorefractive keratectomy (PRK) for low myopia with and without topical mitomycin (MMC) treatment. Methods: Patients who underwent PRK for low myopia were enrolled into the study. PRK without MMC was performed in 21 eyes (12 patients), whereas PRK with topical 0.02% MMC was performed in 25 eyes (14 patients). Both groups were treated using the NIDEK EC5000 excimer laser. Measurements were performed using the C-Quant straylight meter preoperatively and at two and four months postoperatively. Results: The mean patient age was 30 ± 4 years, and the mean spherical equivalent refractive error was -2.2 ± 0.75 D. The mean preoperative intraocular straylight values were 1.07 ± 0.10 in the PRK without MMC group and 1.07 ± 0.11 log(s) in the PRK with topical MMC group. At two months after surgery, there was a decrease in mean intraocular straylight values in both groups. However, a significant difference was only reached in the PRK with MMC group [0.98 ± 0.09 log(s), p=0.002] compared with preoperative values, which was likely due to a greater scatter of measurements in the PRK without MMC group [1.03 ± 0.13 log(s), p=0.082]. At four months postoperatively, ocular straylight values were not significantly different compared with those at baseline in either the PRK without MMC group [1.02 ± 0.14 log(s), p=0.26] or in the PRK with topical MMC group [1.02 ± 0.11 log(s), p=0.13]. Conclusion: PRK for low myopia decreases ocular straylight, and MMC application further reduces straylight in the early postoperative period. However, ocular straylight values do not significantly differ at four months after surgery compared with those at baseline.

RESUMO Objetivo: Avaliar a dispersão de luz intraocular antes e depois da ceratectomia fotorrefrativa (PRK) para baixa miopia com e sem a aplicação tópica de mitomicina C. Métodos: Pacientes submetidos à PRK para baixa miopia foram selecionados para o estudo. PRK sem MMC foi realizado em 21 olhos (12 pacientes) e PRK com MMC tópica a 0,02% foi realizado em 25 olhos (25 pacientes). Ambos os grupos foram tratados com o excimer laser da Nidek EC5000. Avaliações foram realizadas usando o medidor de dispersão de luz C-Quant no pré-operatório e com 2 e 4 meses de pós-operatório. Resultados: A média de idade dos pacientes foi 30 ± 4 anos e a média do equivalente esférico foi -2,2 ± 0,75 D. As médias da dispersão de luz intraocular no pré-operatório foram 1,07 ± 0,10 no grupo PRK sem MMC e 1,07 ± 0,11 log(s) no grupo PRK com MMC tópica. Após 2 meses da cirurgia houve uma diminuição na média da dispersão de luz intraocular em ambos os grupos. Entretanto uma diferença estatisticamente significante, comparado com os valores pré-operatórios, foi observada apenas no grupo PRK com MMC (0,98 ± 0,09 log(s), p=0,002), provavelmente devido as medidas com maior espalhamento de luz no grupo sem MMC (1,03 ± 0,13 log(s), p=0,082). Após 4 meses de pós-operatório, os valores de dispersão de luz não apresentavam diferença estatisticamente significantes quando comparados com os valores iniciais, tanto no grupo sem MMC (1,02 ± 0,14 log(s), p=0,26) quanto no grupo com MMC tópica (1,02 ± 0,11 log(s), p=0,13). Conclusão: PRK para baixa miopia diminui a dispersão de luz ocular e a aplicação de MMC contribui para uma ainda menor dispersão de luz no período pós-operatório inicial. Entretanto, quatro meses após a cirurgia a dispersão de luz intraocular não é significantemente diferente das medidas pré-operatórias.

Desempenho visual dos pacientes pseudofácicos com diferentes lentes intraoculares / Visual performance in pseudophakic patients with different intraocular lens

OBJETIVO: Comparar a performance visual dos pacientes submetidos ao implante das lentes intraoculares multifocais difrativas Tecnis® MF ZM900, Acrysof® Restor® SN60D3, Acrysof® SN60WF e Acrysof® SN60AT. MÉTODOS: Estudo prospectivo comparativo, não randomizado, que incluiu 142 olhos de 71 pacientes com catarata, provenientes do ambulatório de oftalmologia do HC-FMUSP. A avaliação oftalmológica contou com medida da acuidade visual para longa, intermediária e curta distância, sem correção e com a melhor correção óptica, teste de sensibilidade ao contraste, pupilometria e análise de frente de onda por meio do aberrômetro. Todos os exames foram realizados com seis meses de pós-operatório. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 60,7±6,6 anos no grupo Tecnis, 63,1±4,4 anos no grupo Restor e 63,7±4,2 anos no grupo monofocal (SN60AT no olho contralateral SN60WF). A acuidade visual para perto não corrigida e corrigida para longe foi estatisticamente superior nos grupos multifocal Restor e multifocal Tecnis em comparação ao grupo monofocal SN60AT/SN60WF (p<0,001). Não houve diferença estatística entre os grupos na comparação da acuidade visual para longe (p=0,56). A sensibilidade ao contraste fotópica monocular foi estatisticamente inferior nos grupos Restor e Tecnis (p<0,001). A SN60AT apresentou maior aberração esférica comparada a todas as outras lentes (p<0,001). A Tecnis se mostrou com menores valores médios de aberrações esféricas na comparação com a Restor (p<0.001). CONCLUSÃO: A Restor e Tecnis apresentaram melhor acuidade visual para perto do que o grupo monofocal SN60AT/SN60WF. Todas as lentes intraoculares promoveram boa visão para longe. O grupo da Tecnis apresentou melhor sensibilidade de contraste, menos aberrações ópticas e melhor visão intermediária que o grupo Restor.

OBJECTIVE: Comparison of the visual performance between patients with Tecnis® MF ZM900, Acrysof® Restor® SN60D3, Acrysof® SN60AT and Acrysof® SN60WF intraocular lenses. METHODS: This prospective comparative study included 142 eyes of 71 patients in Sao Paulo University. The ophthalmologic evaluation performed included near, intermediate and distance corrected and uncorrected visual acuity, contrast sensitivity measurement and wavefront analysis. The minimum follow-up was 6 months. RESULTS: The mean age of patients was 60.7±6.6years in the Tecnis®MF, 63.1±4.4 years in-group Restor® 63.7±4.2 years in monofocal group (SN60AT in the fellow eye SN60WF). The Restor and Tecnis groups has uncorrected near and corrected distance visual acuity statistically superior compared to SN60AT/SN60WF group (p<0.001). There was no statistical difference between groups when compared uncorrected and best-corrected distance visual acuity (p=0.56). Contrast sensitivity in photopic conditions was significantly lower in the Restor and Tecnis group (p<0.001). The SN60AT showed higher spherical aberration compared to all other lenses (p<0.001). The Tecnis showed a lower mean values of spherical aberration compared to Restor lenses (p<0.001). CONCLUSION: Restor and the Tecnis had better near visual acuity than the SN60AT/SN60WF group. All intraocular lenses promoted good distance vision. The Tecnis group showed better contrast sensitivity, less aberrations and better intermediate vision than the Restor group.

A contralateral eye study comparing apodized diffrative and full diffrative lenses: wavefront analysis and distance and near uncorrected visual acuity

PURPOSE: To evaluate intraindividual visual acuity, wavefront errors and modulation transfer functions in patients implanted with two diffractive multifocal intraocular lenses. METHODS: This prospective study examined 40 eyes of 20 cataract patients who underwent phacoemulsification and implantation of a spherical multifocal ReSTOR intraocular lens in one eye and an aspheric Tecnis ZM900 multifocal intraocular lens in the other eye. The main outcome measures, over a 3-month follow-up period, were the uncorrected photopic distance and near visual acuity and the defocus curve. The visual acuity was converted to logMAR for statistical analysis and is presented in decimal scale. The wavefront error and modulation transfer function were also evaluated in both groups. RESULTS: At the 3-month postoperative visit, the mean photopic distance uncorrected visual acuity (UCVA) was 0.74 ± 0.20 in the ReSTOR group and 0.76 ± 0.22 in the Tecnis group (p=0.286). The mean near UCVA was 0.96 ± 0.10 in the ReSTOR group and 0.93 ± 0.14 in the Tecnis group (p=0.963). The binocular defocus curve showed measurements between the peaks better than 0.2 logMAR. The total aberration, higher-order aberration and coma aberration were not significantly different between the groups. The spherical aberration was significantly lower in the Tecnis group than in the ReSTOR group. (p=0.004). Both groups performed similarly for the modulation transfer function. CONCLUSION: The ReSTOR SN60D3 and Tecnis ZM 900 intraocular lenses provided similar photopic visual acuity at distance and near. The diffractive intraocular lenses studied provided a low value of coma and spherical aberrations, with the Tecnis intraocular lens having a statistically lower spherical aberration compared to the ReSTOR intraocular lens. In the 5 mm pupil diameter analyses, both intraocular lens groups showed similar modulation transfer functions.

Imprecisão na medida do sulco ciliar: Estudo experimental com olhos humanos / Umpredictability of sulcus size measurement: experimental study with human eyes

Objetivo: Comparar as medidas estimadas do sulco ciliar utilizando o Orbscan II (Orbscan system, version 3.0, Bausch & Lomb, Rochester, NY) com as tradicionais medidas obtidas com o compasso. Métodos: Foram analisados os resultados das medidas do sulco ciliar de 16 olhos enucleados, provenientes do Banco de Olhos de São Paulo. As medidas foram adquiridas utilizando o Orbscan II (White-to-white measurement) e o compasso (medida estimada pelo diâmetro limbar). Após a remoção da córnea para a preservação, os olhos foram dissecados e as medidas anatômicas do sulco ciliar foram obtidas, com o objetivo de serem utilizadas como o padrão ouro. Resultados: As medidas obtidas com o Orbscan II mostraram uma variação média de 0,4mm quando comparadas com as medidas anatômicas (padrão ouro), enquanto a tradicional medida com compasso, mostrou uma variação média de 0,3mm. Conclusão: Os valores obtidos com o Orbscan II e com compasso não reproduziram com precisão as medidas anatômicas. Ambos os métodos mostraram-se ineficientes para estimativa do diâmetro do sulco ciliar.

Recorrência de toxoplasmose ocular após cirurgia de catarata / Reactivation of ocular toxoplasmosis after cataract surgery

Estabelecer uma possível associação entre a cirurgia de catarata e a recorrência de toxoplasmose ocular. Métodos: Um estudo retrospectivo incluiu 100 casos consecutivos de pacientes com toxoplasmose ocular, submetidos à cirurgia de catarata, entre 1972 e 2000. No pós-operatório, todos os pacientes utilizaram associação de corticóide oral (prednisona 20mg/dia por 7 dias) e tópico (dexametasona 1 gt 4x/dia durante 1 mês, de forma decrescente). Resultados: A incidência de recorrência foi de 2 porcento (2 pacientes). No primeiro caso, a recorrência foi observada três dias após a cirurgia de catarata e no segundo, no sétimo dia pós-operatório, com sintomas de baixa da acuidade visual e turvação de visão e lesão exsudativa, satélite à lesão cicatricial ao exame fundoscópico. Conclusão: Em nossa casuística, não observamos relação estatisticamente significativa entre o trauma cirúrgico e a recorrência da toxoplasmose ocular.

Insuficiência de múltiplos órgäos e sistemas: epidemiologia e prognóstico na unidade de terapia intensiva do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora / Multiple organ failure syndrome: epidemiology and prognosis in the intensive care unity (Hospital Universitario - Universidade Federal de Juiz de Fora)

A insuficiência de múltiplos órgäos e sistemas (IMOS) representa a disfunçäo de órgäos e sistemas a partir de uma resposta inflamatória sistêmica, comum em doentes críticos. Sua incidência varia de 2,1 a 49 por cento, em funçäo dos critérios de definiçäo de falência de cada órgäo e das diferenças das populaçöes atendidas em cada unidade. A IMOS é importante causa de óbitos nas UTIs, estando relacionada com o número de órgäos envolvidos e o tempo de disfunçäo de cada órgäo. Nesse estudo prospectivo, aberto, realizado na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF) os autores avaliaram a incidência de IMOS, verificaram quais os sistemas mais frequentemente envolvidos, correlacionaram a presença de IMOS com a evoluçäo do paciente. Os pacientes foram avaliados diariamente, verificando-se a presença de falência respiratória, cardiovascular, renal, hepática, hematológica e neurológica, segundo os critérios descritos por Knaus em 1991. Correlacionou-se a presença das mesmas com a evoluçäo do paciente. A IMOS ocorreu em 22,2 por cento dos 248 pacientes estudados. A mortalidade dos paccientes com IMOS foi maior do que daqueles sem a síndrome (78,2 por cento versus 15 por cento, p<0,001). O aumento no número de sistemas acometidos correlacionou-se com o aumento na mortalidade. A falência mais comumente encontrada foi a respiratória. Concluímos que na UTI do HU a IMOS ocorre em incidência semelhante à da literatura. Sua presença está associada a uma maior mortalidade, principalmente quando se aumenta o número de órgäos envolvidos.